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Genehmigung zum Lastschrift-Verfahren |
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| Um am Lastschriftverfahren teilzunehmen, drucken Sie dieses Formular bitte aus und senden Sie es vollständig ausgefüllt per Post an den unten genannten Empfänger. Eine Online-Registrierung ist aus Sicherheitsgründen nicht möglich. | |
| 1. Angaben zu Ihrer Mitgliedschaft | |
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Kundennummer: |
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| Ihre Email-Adresse: (Geben Sie hier unbedingt die E-Mail-Adresse an, unter der Sie bei uns registriert sind) |
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| 2. Angaben zur Person | |
| Vor- und Zuname: | |
| Geburtsdatum: | |
| Straße, Nr.: | |
| PLZ und Ort: | |
| Telefon mit Vorwahl: | |
| 3. Angaben zum Konto | |
| Name des Kontoinhabers: | |
| Name der Bank: | |
| Bankleitzahl: | |
| Kontonummer: | |
| 4. Ihr Einverständnis | |
| Hiermit ermächtige(n) ich/wir unten genannte Firma, die von mir/uns zu entrichtenden Zahlungen bei Fälligkeit zu Lasten meines/unseres Kontos mittels Lastschrift einzuziehen. Sollte mein/unser Konto die erforderliche Deckung nicht aufweisen, besteht seitens des kontoführenden Kreditinstituts keine Verpflichtung zur Einlösung. Teileinlösungen werden im Lastschrift-Verfahren nicht vorgenommen. | |
Datum und Unterschrift: __________________________________________________________
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| Bitte senden Sie das ausgefüllte und unterschriebene Formular sowie eine Kopie Ihres gültigen Lichtbildausweises an: | Huber OEG Pocksteinerstraße 24 A-3340 Waidhofen a. d. Ybbs Tel.: +043 650 3340 001 info@dvdek.com FN 264958 w Handelsgericht St. Pölten UID: ATU6186358 |